Вышедшие номера
Home » Журнал технической физики » Год 2026, выпуск 11 » Статья стр. 2177
>>>
Синдромы обкрадывания кровотока и септический шок как их представитель: обзор литературы и пилотное наблюдательное исследование
Блицын К.1, Васильева Г.Н.1, Овсянников Р.Ю.1, Курапеев И.С.1, Семкичев В.А.1, Данилов М.С.1,2, Симутис И.С.1,2, Лебединский К.М.1
1Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия
2Северо-Западный окружной научно-клинический центр им. Л.Г. Соколова ФМБА РФ, Санкт-Петербург, Россия
Email: mail@lebedinski.com
Поступила в редакцию: 7 августа 2026 г.
В окончательной редакции: 7 августа 2026 г.
Принята к печати: 7 августа 2026 г.
Выставление онлайн: 21 сентября 2026 г.
PDF версия
Рассмотрен важный раздел клинической биомеханики кровообращения - синдромы обкрадывания кровотока, при которых артериальное кровоснабжение органов и тканей обедняется за счет того, что структурные или функциональные изменения сосудистого русла перераспределяют кровоток в другие сосудистые бассейны. Особое внимание уделено септическому шоку (СШ), когда имеет место обкрадывание капиллярного русла внутренних органов, механизм которого до сих пор остается предметом дискуссий. Анализ данных литературы позволил авторам выдвинуть гипотезу о том, что при септическом шоке имеет место обкрадывание капилляров не в рамках одного и того же органа или ткани, а межтканевое патологическое перераспределение кровотока - в ущерб мозговому и спланхническому (органному) сосудистому руслу и в пользу скелетных мышц, способность которых к расширению сосудов превышает таковую любой другой ткани. Такое понимание побудило в формате пилотного наблюдательного исследования оценить у пациентов с СШ перераспределение кровотока при проведении рутинной пневмокомпрессионной профилактики тромбоэмболических осложнений, которая сопровождается обструктивным ограничением кровотока в мускулатуре конечностей. Оказалось, что пневмокомпрессия мышечных массивов действительно приводит, по данным ближней инфракрасной спектроскопии (NIRS), к росту сатурации гемоглобина кислородом rSO2 в ткани печени, не вызывая при этом потенциально опасной ишемии мышечной ткани. Полученные данные побуждают изучить возможность клинического использования этой новой опции при лечении септического шока - ведущей причины смерти пациентов отделений интенсивной терапии во всем мире. Ключевые слова: синдром обкрадывания, септический шок, скелетные мышцы, тканевое напряжение кислорода, тканевая сатурация гемоглобина, пневмокомпрессия, ближняя инфракрасная спектроскопия.
  1. К. Каро, Т. Педли, Р. Шротер, У. Сид. Механика кровообращения, пер. с англ. (Мир, М., 1981)
  2. K.M. Lebedinskii. Pressure: Physiological Background. In: Advanced Hemodynamic Monitoring. Eds. M.Yu. Kirov, V.V. Kuzkov, B. Saugel (Springer, 2022). p. 3-9
  3. А.М. Чернух, П.Н. Александров, О.В. Алексеев. Микроциркуляция (Медицина, М., 1975)
  4. П. Джонсон. Периферическое кровообращение, пер. с англ. (Медицина, М., 1982)
  5. Г.А. Рябов. Гипоксия критических состояний (Медицина, М., 1988)
  6. К.М. Лебединский. Кровообращение и обмен энергии. В кн.: Кровообращение и анестезия (Человек, СПб, 2015), с. 71-103
  7. К.М. Лебединский, С.Г. Парванян, И.С. Курапеев. Основные понятия клинической физиологии кровообращения. В кн.: Кровообращение и анестезия (Человек, СПб, 2015), с. 20-70
  8. R. Seror, S. Ingen-Housz-Oro, M. Sigal-Grinberg. Ann. Dermatol. Venereol., 133 (3), 264 (2006). DOI: 10.1016/s0151-9638(06)70894-8
  9. J. Benito-Ruiz, J.M. Rubio, A. Ferreres, J.M. Serra-Renom. Plast. Reconstr. Surg., 117 (4), 1361 (2006). DOI: 10.1097/01.prs.0000205576.84070.00
  10. T. Vierhout, H. Saucedo-Crespo, C. Auvenshine, S.V. Sakpal. SAGE Open Med. Case Rep., 10, 2050313X221083513 (2022). DOI: 10.1177/2050313X221083513
  11. B.P. Mwipatayi, T. Bowles, S. Balakrishnan, J. Callaghan, E. Haluszkiewicz, K. Sieunarine. Curr. Surg., 63 (2), 130 (2006). DOI: 10.1016/j.cursur.2005.04.017
  12. Z.U. Rehman, A. Arham, Z. Sophie. Ann. Vasc. Dis., 12 (1), 25 (2019). DOI: 10.3400/avd.oa.18-00118
  13. L. Contorni. Minerva Chirurgica, 15, 268 (1960)
  14. А.В. Заваруев. Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова, 117 (1), 72 (2017). DOI: 10.17116/jnevro20171171172-77
  15. Электронный ресурс. Режим доступа: https://i0.wp.com/thoracickey.com/wp-content/uploads/ 2018/07/B9781455709847000442_f44-01-9781455709847.jpg?w=960
  16. N.S. Multani, Z.R. Affas, P.B. Alexander. JACC Case Rep., 30 (25), 104828 (2025)
  17. F. De Roeck, M. Tijskens, V.F.M. Segers. Catheter Cardiovasc Interv., 96 (3), 614 (2020). DOI: 10.1002/ccd.28362
  18. В.Е. Загайнов, А.А. Серегин, А.И. Зайцев, В.А. Бельский, П.И. Рыхтик, Н.В. Заречнова, С.А. Васенин, Е.Н. Рябова, Г.Г. Горохов, Л.В. Шкалова. Вестник трансплантологии и искусственных органов, 13 (2), 87 (2011)
  19. А.Е. Баутин, В.В. Осовских, В.А. Басова. Эхокардиографический мониторинг. В кн.: Кровообращение и анестезия (Человек, СПб, 2015), с. 365-398
  20. E. Futier, J.Y. Lefrant, P.G. Guinot, T. Godet, E. Lorne, P. Cuvillon. JAMA, 318 (14), 1346 (2017). DOI: 10.1001/jama.2017.14172
  21. C.C. Cheung, A. Martyn, N. Campbell. Am. J. Med., 128 (5), 532 (2015). DOI: 10.1016/j.amjmed.2014.11.030
  22. V. Salmasi, K. Maheshwari, D. Yang, E.J. Mascha, A. Singh, D.I. Sessler, A. Kurz. Anesthesiology, 126 (1), 47 (2017). DOI: 10.1097/ALN.0000000000001432
  23. A.A. Buhlmann, W. Angehr. Schweiz. Med. Wochenschr., 109 (24), 908 (1979)
  24. P. Wilde, P. Walker, I. Watt, J.R. Rees, E.R. Davies. Clin. Radiol., 33 (1), 43 (1982). DOI: 10.1016/s0009-9260(82)80344-9
  25. N.A. Lassen, R. Palvolgyi. Scand. J. Clin. Lab. Invest., Suppl., 102, XIII (D) (1968)
  26. J.L. Vincent, D. De Backer. N. Engl. J. Med., 369 (18), 1726 (2013). DOI: 10.1056/NEJMra1208943
  27. L. La Via, A. Maniaci, M. Lentini, G. Cuttone, S. Ronsivalle, S. Tutino, F.M. Rubulotta, G. Nunnari, A. Marino. J. Clin. Med., 14 (19), 6691 (2025). DOI: 10.3390/jcm14196691
  28. O.T. Ranzani, M. Singer, J.I.F. Salluh, M. Shankar-Hari, D. Pilcher, J. Berger-Estilita, C.M. Coopersmith, N.P. Juffermans, J. Laffey, M. Reinikainen, A.S. Neto, M. Tavares, J.-F. Timsit, M. Del Pilar Arias Lopez, N. Arulkumaran, D. Aryal, E. Azoulay, L.A. Celi, D. Chaudhuri, D. De Lange, J. De Waele, C.C. Dos Santos, B. Du, Sh. Einav, T. Engelbrecht, F. Fazla, R. Ferrer, S. Finazzi, T. Fujii, H.B. Gershengorn, J.D. Greene, R. Haniffa, S. Hao, M.Sh. Hasan, S. Hollenberg, M. Ippolito, Ch. Jung, M. Kirov, Sh. Kobari, I. Lakbar, J. Lipman, V. Liu, X. Liu, S.M. Lobo, D. Magatti, G.S. Martin, B. Metnitz, Ph. Metnitz, Sh.N. Myatra, S. Oczkowski, J.-A. Paiva, F. Paruk, P.T. Pekkarinen, L. Piquilloud, A. Polkki, H.C. Prescott, A.R. Blaser, E. Rezende, Ch. Robba, B. Rochwerg, S. Ruckly, R. Samei, E.J. Schenck, P. Secombe, C. Sendagire, M. Siaw-Frimpong, A.J. Simpkin, M. Soares, Ch. Summers, W. Szczeklik, J. Takala, Sh. Tanaka, G. Tricella, J.-L. Vincent, J. Wendon, F.G. Zampieri, A. Rhodes, R. Moreno. JAMA, 334 (23), 2090 (2025). DOI: 10.1001/jama.2025.20516
  29. H.C. Prescott, M. Antonelli, W. Alhazzani, M.H. M ller, F. Alshamsi, L.C.P. Azevedo, E. Belley-Cote, J. De Waele, L. Derde, J.C. Dionne, L. Evans, H.B. Gershengorn, C.L. Hodgson, K. Honarmand, J. Kesecioglu, L. McIntyre, M. Mer, M.E. Nunnally, S.J.W. Oczkowski, B. Rochwerg, O.O. Akinola, K.A. Akuamoah-Boateng, L. Alberto, D.C. Angus, Ya.M. Arabi, E. Azoulay, M. Cecconi, P.F. Convocar, G. De Pascale, K. Doi, B. Du, M. Egi, M.-C. Elie-Turenne, R. Ferrer, A. Fox-Robichaud, C. French, Yo. Freund, M. Ng Gong, C.P. Hale, N.E. Hammond, M. Hashmi, L. Heunks, Th.J. Iwashyna, Sh.T. Jacob, M. Klompas, A. Kwizera, M. Leeies, J.D. Lejnieks, M.M. Levy, F.R. Machado, M.O. Maia, H. Masur, R.C. Maves, S. McGloughlin, J. McPeake, N.M. Mohr, Sh.N. Myatra, M. Ostermann, S.L. Peake, M.W. Pletz, J.A. Roberts, R.G. Rosa, R.G. Sawyer, Ch.A. Schorr, S.Q. Simpson, Li Weng, W.J. Wiersinga, A. Rhodes, C.M. Coopersmith. Crit. Care Med., 54 (4), 725 (2026). DOI: 10.1097/CCM.0000000000007075
  30. J.A. Carcillo, R.E. Cunnion. Crit. Care Clin., 13, 553 (1997)
  31. D.W. Landry, J.A. Oliver. N. Engl. J. Med., 345 (8), 588 (2001). DOI: 10.1056/NEJMra002709
  32. К.П. Иванов, О.П. Минут-Сорохтина, Е.В. Майстрах, И.С. Кандрор, М.А. Якименко, В.В. Хаскин, Ф.Ф. Султанов, П.Г. Костюк. Физиология терморегуляции (Наука, Л., 1984)
  33. M.H. Weil. Defining Hemodynamic Instability. In: Functional Hemodynamic Monitoring. Update in Intensive Care and Emergency Medicine. Eds. M.R. Pinsky, D. Payen (Springer, 2005), p. 9-17. DOI: 10.1007/3-540-26900-2_2
  34. P.E. Spronk, V.S. Kanoore-Edul, C. Ince. Microcirculatory and Mitochondrial Distress Syndrome (MMDS): A New Look at Sepsis. In: Functional Hemodynamic Monitoring. Update in Intensive Care and Emergency Medicine. Eds. M.R. Pinsky, D. Payen (Springer, 2005), p. 47-67. DOI: 10.1007/3-540-26900-2_5
  35. M.L. Navarrete, M.C. Cerdeno, M.C. Serra, R. Conejero. Med. Intensiva, 37 (7), 476 (2013)
  36. S.N. Jespersen, L. O stergaard. J. Cereb. Blood Flow Metab., 32 (2), 264 (2012). DOI: 10.1038/jcbfm.2011.153
  37. F. Ciceri, L. Beretta, A.M. Scandroglio, S. Colombo, G. Landoni, A. Ruggeri, J. Peccatori, A. D'Angelo, F. De Cobelli, P. Rovere-Querini, M. Tresoldi, L. Dagna, A. Zangrillo. Crit. Care Resusc., 22 (2), 95 (2020). DOI: 10.51893/2020.2.pov2
  38. A.S. Reynolds, A.G. Lee, J. Renz, K. DeSantis, J. Liang, C.A. Powell, C.E. Ventetuolo, H.D. Poor. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 202 (7), 1037 (2020). DOI: 10.1164/rccm.202006-2219LE
  39. Д.П. Дворецкий, Б.И. Ткаченко. Гемодинамика в легких (Медицина, М., 1987)
  40. M. Girardis, L. Rinaldi, S. Busani, I. Flore, S. Mauro, A. Pasetto. Int. Care Med., 29 (7), 1173 (2003). DOI: 10.1007/s00134-003-1805-0
  41. R.J. Finley, J.H. Duff, R.L. Holliday, D. Jones, J.B. Marchuk. Surgery, 78 (1), 87 (1975)
  42. P. Boekstegers, S. Weidenhofer, G. Pilz, K. Werdan. Infection, 19 (5), 317 (1991). DOI: 10.1007/BF01645355
  43. P. Boekstegers, S. Weidenhofer, T. Kapsner, K. Werdan. Infusionstherapie und Transfusionsmedizin, 20 (Suppl. 1), 21 (1993)
  44. P. Boekstegers, S. Weidenhofer, T. Kapsner, K. Werdan. Crit. Care Med., 22 (4), 640 (1994). DOI: 10.1097/00003246-199404000-00021
  45. B. Vallet, N. Lund, S.E. Curtis, D. Kelly, S.M. Cain. J. Appl. Physiol., 76 (2), 793 (1994). DOI: 10.1152/jappl.1994.76.2.793
  46. M. Sair, P.J. Etherington, C.P. Winlove, T.W. Evans. Crit. Care Med., 29 (7), 1343 (2001). DOI: 10.1097/00003246-200107000-00008
  47. Б. Фолков, Э. Нил. Кровообращение, пер. с англ. (Медицина, М., 1976)
  48. J. Tuchschmidt, J. Fried, M. Astiz, E. Rackow. Chest, 102 (1), 216 (1992). DOI: 10.1378/chest.102.1.216
  49. D. Di Giantomasso, C.N. May, R. Bellomo. Chest, 124 (3), 1053 (2003). DOI: 10.1378/chest.124.3.1053
  50. Б.Р. Гельфанд (ред.). Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение (МИА, М., 2017), 4-е изд., доп. и перераб
  51. M.S. Dahn, P. Lange, K. Lobdell, B. Hans, L.A. Jacobs, R.A. Mitchell. Surgery, 101 (1), 69 (1987)
  52. Р.Ю. Овсянников, И.С. Курапеев, К.М. Лебединский. Анестезиология и реаниматология, 2, 27 (2019). DOI: 10.17116/anaesthesiology201902127
  53. B. Civantos Calzada, A. Aleixandre de Artinano. Pharmacol Res., 44 (3), 195 (2001). DOI: 10.1006/phrs.2001.0857
  54. J.B. Buckwalter, J.S. Naik, Z. Valic, P.S. Clifford. J. Appl. Physiol., 90 (1), 172 (2001). DOI: 10.1152/jappl.2001.90.1.172
  55. S. Rattigan, K.A. Dora, A.C. Tong, M.G. Clark. Am. J. Physiol., 271 (1 Pt. 1), E96 (1996). DOI: 10.1152/ajpendo.1996.271.1.E96
  56. H.A. Kluess, J.B. Buckwalter, J.J. Hamann, P.S. Clifford. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol., 288 (1), H129 (2005). DOI: 10.1152/ajpheart.00574.2004
  57. B. Mirman, I. Ikeda, Z. Zhang, Y. Liu, L. Yu, A. Ehsan, J. Feng, F. Sellke. Surgery, 168 (1), 155 (2020). DOI: 10.1016/j.surg.2020.04.020
  58. А.М. Матвеенко, В.И. Бекасов (ред.). Системы оборудования летательных аппаратов (Машиностроение, М., 1986)
  59. B.H. Kaplan, F.R. Poole, J.E. Flagg. US Patent 3, 933, 150 (1976)
  60. I.G. Roberts, K. Blackhall, K.J. Dickinson. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2, Art. No.: CD001856 (2007). DOI: 10.1002/14651858.CD001856
  61. J.P. Gunter, D.P. deBoisblanc, B.S. Rust, W.D. Johnson, W.R. Summer. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 151 (3 Pt. 1), 719 (1995). DOI: 10.1164/ajrccm/151.3_Pt_1.719
  62. И.С. Курапеев. Кровообращение и анестезия в кардиохирургии. В кн.: Кровообращение и анестезия (Человек, СПб, 2015), с. 871-949
  63. A. Raza, K. Steinberg, J. Tartaglia, W.H. Frishman, T. Gupta. Cardiol. Rev., 25 (2), 59 (2017). DOI: 10.1097/CRD.0000000000000122
  64. T.W. Scheeren, P. Schober, L.A. Schwarte. J. Clin. Monit. Com- put., 26 (4), 279 (2012). DOI: 10.1007/s10877-012-9348-y

Подсчитывается количество просмотров абстрактов ("html" на диаграммах) и полных версий статей ("pdf"). Просмотры с одинаковых IP-адресов засчитываются, если происходят с интервалом не менее 2-х часов.

Дата начала обработки статистических данных - 27 января 2016 г.

Учредители

Издатель

© 2026 Физико-технический институт им. А.Ф. Иоффе Российской академии наук
Powered by webapplicationthemes.com - High quality HTML Theme